SOAP-Review und Freigabe

Nachdem Sie die Aufnahme beendet haben, zeigt die App den SOAP-Vorschlag. Hier prüfen Sie, korrigieren bei Bedarf und geben dann frei.

Aufbau des SOAP-Vorschlags

Der Vorschlag ist in vier Abschnitte gegliedert – das Standardschema der ärztlichen Dokumentation:

Abschnitt	Inhalt
S – Subjektiv	Was der Patient berichtet (Beschwerden, Verlauf)
O – Objektiv	Untersuchungsbefunde (Vitalwerte, klinische Befunde)
A – Assessment	Beurteilung, Verdachtsdiagnose, ggf. ICD-10
P – Plan	Therapie, Medikation, Wiedervorstellung

Zusätzlich erscheinen darunter:

• ICD-Code-Vorschläge mit Begründung
• Abrechnungs-Hinweise (Details)

Vorschlag prüfen

Lesen Sie den Text durch. Sie können in jedem Abschnitt direkt klicken und Text ändern, hinzufügen oder löschen.

Was Sie selbst kontrollieren müssen

• Falsch verstandene Wörter – Eigennamen, Medikamente, ungewöhnliche Diagnosen
• Verwechslungen – KI verwechselt z. B. Seitenangaben („links” / „rechts”) gelegentlich
• Vollständigkeit – die KI lässt mit Glück nichts aus, garantiert ist das aber nicht

Freigabe

Wenn der Text passt, klicken Sie auf Freigeben (Hauptaktion am Ende der Sitzung). Was passiert dann?

1. Der Text wird in das GDT 6310-Format gewandelt.
2. Die App schreibt eine .gdt-Datei atomar in das T2med-Importverzeichnis (kein halbes Schreiben möglich).
3. T2med liest die Datei beim nächsten Polling und zeigt die Notiz im Befund-Tab.

Der Status der Sitzung wechselt auf Freigegeben. Im Verlauf ist sie ab sofort einsehbar.

Fehler beim Export

Wenn der Export fehlschlägt (z. B. weil das Importverzeichnis nicht beschreibbar ist), zeigt die App einen Toast und behält die Sitzung im Status Bereit zur Freigabe. Sie können den Export wiederholen, sobald das Problem behoben ist – siehe Status und Diagnose.